Soins préventifs d'escarres

 

  

 

DEFINITION

L’escarre est dû à une pression (peau / plan dur) qui entraîne une avascularisation

=> Baisse O2 + accumulation déchets et nutriments =>souffrance cellulaire par ischémie puis nécrose

=> Evolution : perte liquidienne importante amplifiée par la réaction inflammatoire locale à périphérique des zones lésées.

 

 

 

FACTEURS EPIDEMIOLOGIQUES

  • Age : grand âge
  • Coma : petite, moyenne et longue durée
  • Troubles neuropsychologiques et psychiatriques
  • Perte de sensibilité
  • Altération de l'état général
  • Pathologies circulatoires et vasculaires...
  • => Pression + oedème interstitiel + macération (incontinence, hyperthermie) + cisaillement + frottement + immobilité

     

     

     

    CLASSIFICATION

  • Phase 0 : phase de vigilance
  • Phase 1 : rougeur persistante ou oedème
  • Phase 2 : désépidermisation, phlyctène
  • Phase 3 : ulcération, exsudat
  • Phase 4 : nécrose (mort des tissus)
  • Phase 5 : escarres multiples
  • Phase 6 : mort du patient
  • Classification par profondeur : épiderme > derme > tissu graisseux > os > fistulisation

    Classification par stade : rougeur > désépidermisation > nécrose > atteinte osseuse, musculaire , articulaire

     

     

     

    LOCALISATIONS

  • Tête : occiput
  • Oreille Joue Nez : ailes du nez
  • Tronc : omoplates, côtes, colonne vertébrale
  • Membres supérieurs : coudes, doigts
  • Sacrum
  • Verge, vulve
  • Membres inférieurs : genoux, tibia, coup de pied, malléole interne et externe, talon
  •  

     

     

    EVOLUTION DE L' ESCARRE

    => 4 stades (+ rapide chez les personnes âgées = fragilité peau )

  • Stade 1 = érythème ( stade inflammatoire ). Signes : rougeur , chaleur , induration , douleur
  • Stade 2 = phlyctène ou désépidermisation. Signes : décollement épiderme , phlyctène séreuse (épiderme atteint ) puis Atteinte de l'épiderme et du derme. Signes : ulcération de la peau , derme suintant , plaque rouge , douleur ++
  • Stade 3 = nécrose ( atteinte de l’épiderme , du derme et de l’hypoderme ) puis ulcération cutanéo-graisseuse
  • Stade 4 = lésions muscles et os ( avec un décollement ) avec infection et nécrose
  •  

     

     

    LES COMPLICATIONS OU SEQUELLES DE L' ESCARRE

  • Les infections locales ou générales
  • => suppurations pouvant aller jusqu'à la septicémie ou la surinfection.

    => mort .

  • La dénutrition
  • => assurer bonne hydratation et nutrition adaptée (hyper protidique)

  • Les complications vasculaires
  • => hémorragies => anémies => accidents thromboemboliques

  • Les complications neurologiques
  • => Incontinences fécales ou urinaires.

    => Perte partielle de la sensibilité .

  • La douleur
  •  

     

     

    PREVENTION

    Les techniques de prévention

    Dépister les facteurs de risque

  • Les changements de position toutes les 3 heures jour et nuit
  • Les massages trophiques : 3 étapes :
  • => Effleurage : massage léger effectué avec le pulpe des doigts

    =>Décollement : plisser les tissus et les décoller avec le pouce et les autres doigts de la main

    => Pétrissage : mouvement circulaire lent et profond qui doit mobiliser la peau, le tissu cellulaire et cutané et les plans musculaires les uns par rapport aux autres

    => + produit favorisant les gestes (Biafine, Cetavlon )

  • Mesures d'hygiène :
  • => Toilette quotidienne et bien inspecter le corps

    => Veiller à bien sécher la peau

    => Veiller aux changes réguliers

    => Lit propre sans corps étranger, draps tirés

  • Rôle de la nutrition et de l’hydratation : alimentation hyper protidique (hypercalorique si sujet dénutri ou risque de dénutrition)
  • Les supports matériels :
  • => Matelas anti escarres

    => Coussin Lit médicalisé

  •  Soins d’escarres au stade de érythème et de la phlyctène
  • Au stade de l’érythème

    => Supprimer les points de pression en mobilisant régulièrement le patient

    => Massage effectué autour de la zone érythémateuse

    => Protéger la zone avec un pansement transparent : hydro colloïde

    Au stade de la phlyctène :

    => Inciser pour évacuer le contenu séreux et protection de la zone avec une plaque hydro colloïde

    => Masser autour de la zone

     

     

     

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