Soins préventifs d'escarres

 

  

 

DEFINITION

L’escarre est dû à une pression (peau / plan dur) qui entraîne une avascularisation

=> Baisse O2 + accumulation déchets et nutriments =>souffrance cellulaire par ischémie puis nécrose

=> Evolution : perte liquidienne importante amplifiée par la réaction inflammatoire locale à périphérique des zones lésées.

 

 

 

FACTEURS EPIDEMIOLOGIQUES

  • Age : grand âge
  • Coma : petite, moyenne et longue durée
  • Troubles neuropsychologiques et psychiatriques
  • Perte de sensibilité
  • Altération de l'état général
  • Pathologies circulatoires et vasculaires...
  • => Pression + oedème interstitiel + macération (incontinence, hyperthermie) + cisaillement + frottement + immobilité

     

     

     

    CLASSIFICATION

  • Phase 0 : phase de vigilance
  • Phase 1 : rougeur persistante ou oedème
  • Phase 2 : désépidermisation, phlyctène
  • Phase 3 : ulcération, exsudat
  • Phase 4 : nécrose (mort des tissus)
  • Phase 5 : escarres multiples
  • Phase 6 : mort du patient
  • Classification par profondeur : épiderme > derme > tissu graisseux > os > fistulisation

    Classification par stade : rougeur > désépidermisation > nécrose > atteinte osseuse, musculaire , articulaire

     

     

     

    LOCALISATIONS

  • Tête : occiput
  • Oreille Joue Nez : ailes du nez
  • Tronc : omoplates, côtes, colonne vertébrale
  • Membres supérieurs : coudes, doigts
  • Sacrum
  • Verge, vulve
  • Membres inférieurs : genoux, tibia, coup de pied, malléole interne et externe, talon
  •  

     

     

    EVOLUTION DE L' ESCARRE

    => 4 stades (+ rapide chez les personnes âgées = fragilité peau )

  • Stade 1 = érythème ( stade inflammatoire ). Signes : rougeur , chaleur , induration , douleur
  • Stade 2 = phlyctène ou désépidermisation. Signes : décollement épiderme , phlyctène séreuse (épiderme atteint ) puis Atteinte de l'épiderme et du derme. Signes : ulcération de la peau , derme suintant , plaque rouge , douleur ++
  • Stade 3 = nécrose ( atteinte de l’épiderme , du derme et de l’hypoderme ) puis ulcération cutanéo-graisseuse
  • Stade 4 = lésions muscles et os ( avec un décollement ) avec infection et nécrose
  •  

     

     

    LES COMPLICATIONS OU SEQUELLES DE L' ESCARRE

  • Les infections locales ou générales
  • => suppurations pouvant aller jusqu'à la septicémie ou la surinfection.

    => mort .

  • La dénutrition
  • => assurer bonne hydratation et nutrition adaptée (hyper protidique)

  • Les complications vasculaires
  • => hémorragies => anémies => accidents thromboemboliques

  • Les complications neurologiques
  • => Incontinences fécales ou urinaires.

    => Perte partielle de la sensibilité .

  • La douleur
  •  

     

     

    PREVENTION

    Les techniques de prévention

    Dépister les facteurs de risque

  • Les changements de position toutes les 3 heures jour et nuit
  • Les massages trophiques : 3 étapes :
  • => Effleurage : massage léger effectué avec le pulpe des doigts

    =>Décollement : plisser les tissus et les décoller avec le pouce et les autres doigts de la main

    => Pétrissage : mouvement circulaire lent et profond qui doit mobiliser la peau, le tissu cellulaire et cutané et les plans musculaires les uns par rapport aux autres

    => + produit favorisant les gestes (Biafine, Cetavlon )

  • Mesures d'hygiène :
  • => Toilette quotidienne et bien inspecter le corps

    => Veiller à bien sécher la peau

    => Veiller aux changes réguliers

    => Lit propre sans corps étranger, draps tirés

  • Rôle de la nutrition et de l’hydratation : alimentation hyper protidique (hypercalorique si sujet dénutri ou risque de dénutrition)
  • Les supports matériels :
  • => Matelas anti escarres

    => Coussin Lit médicalisé

  •  Soins d’escarres au stade de érythème et de la phlyctène
  • Au stade de l’érythème

    => Supprimer les points de pression en mobilisant régulièrement le patient

    => Massage effectué autour de la zone érythémateuse

    => Protéger la zone avec un pansement transparent : hydro colloïde

    Au stade de la phlyctène :

    => Inciser pour évacuer le contenu séreux et protection de la zone avec une plaque hydro colloïde

    => Masser autour de la zone

     

     

     

    Ajouter un commentaire

    Vous utilisez un logiciel de type AdBlock, qui bloque le service de captchas publicitaires utilisé sur ce site. Pour pouvoir envoyer votre message, désactivez Adblock.

    Créer un site gratuit avec e-monsite - Signaler un contenu illicite sur ce site