Soins d'un patient admis pour une coronarographie

   

  

 

AVANT L' EXAMEN

Préparation psychologique :

  • Lui expliquer le but, le principe et le déroulement de l'examen (la salle de coronarographie possède un équipement pour la surveillance et la réalisation de l'examen qui fait penser à un bloc opératoire)
  • Lui expliquer la préparation à l'examen et la surveillance des 24h post examen
  • Dédramatiser, le rassurer
  • Préparation physique :

       * La veille de l'examen

  • Préparation cutanée du site de ponction (artère fémorale) : désinfection, rasage, badigeonnage avec un antiseptique des plis inguinaux et de la région pelvienne
  • Réaliser les examens prescrits : bilans sanguins (urémie, créatinémie, coagulation (TP, TCA), NFS, groupe sanguin), E.C.G., radio du thorax : s'assurer que tous les résultats soient rangés dans le dossier du patient
  • Arrêter toute héparinothérapie en cours après s'être assuré de l'heure de la dernière injection 
  •  Patient à jeun 12h avant l'examen (en cas d'accident pendant la coronarographie, une intervention urgente peut être décidée)
  • Vérifier la prescription éventuelle d'une prémédication et/ou d'une antibiothérapie de couverture (prévention du risque infectieux)
  •    * Le jour de l'examen

  • Préparer le dossier du patient Contrôler : pouls, TA, température : signaler toute anomalie et/ou modification qui seraient méconnues
  • Faire uriner le patient
  • Retirer les éventuelles prothèses dentaires
  • Administrer la prémédication éventuellement prescrite
  • Poursuivre les traitements en cours (sauf hypoglycémiants et héparinothérapie) Poser une voie d'abord veineuse
  •  

     

     

    APRES L' EXAMEN

    Prévenir le risque d'hémorragie abondante du point de ponction fémoral

  • Expliquer au patient la nécessité de rester allongé pendant 24h et de ne pas bouger la jambe du côté ponctionné pour l'examen, d'éviter les efforts de toux ou mouvements brusques
  • Surveillance de la TA : au moins toutes les heures pendant 6h puis toutes les 2h
  • Pansement compressif au niveau du point de ponction à surveiller (rechercher un début de saignement)
  • Prévenir le risque d'accident embolique artériel

  • Surveiller l'état des membres inférieurs (coloration, chaleur, pouls périphériques) : signaler tout changement
  • Vérifier la sensibilité et la motricité des extrémités
  • Remettre en route le traitement anticoagulant prescrit
  • Prévenir le risque de complication infectieuse

  • Surveillance de la température rectale toutes les 3h (ne doit pas dépasser 38° le soir de l'examen et se normaliser ensuite)
  • Poursuivre sur prescription médicale l'antibiothérapie préventive
  • Rechercher la survenue de troubles du rythme cardiaque et/ou d'autres complications hémodynamiques

  • Surveiller la fréquence, le rythme et l'amplitude des pulsations toutes les heures pendant 6h puis toutes les 2h
  • E.C.G. dans les 2h qui suivent l'examen
  • Demander au patient de signaler si malaise, dyspnée, ou douleur angineuse
  • Favoriser l'élimination rénale du produit de contraste utilisé pendant l'examen

  • Expliquer au patient la nécessité de boire au moins 1,5 l d'eau au cours de la journée
  • Surveillance de la diurèse des 24h
  • Le lendemain : urée, créatinémie
  • S'assurer du confort du patient au cours de cette immobilisation

  • L'aider à s'installer dans son lit pour le repas (alimentation normale après l'examen)
  • L'aider pour les soins d'hygiène
  • Laisser à sa portée bassin (ou urinal), sonnette...
  •  

     

     

    Commentaires (5)

    1. kenza 28/10/2006

    si le malade se sent mal

    2. vicky 30/05/2007

    félicitation pour ton site, je suis une vieille étudiante de 40 ans en première année, j'ai tout validé sauf cardio je vais donc en rattrapage au mois d'aout, et là j'ai gériatrie lundi, malheureusement il n'y a pas de cours sur la gériatrie,
    mais qd mm félicitations je pense que tu vas m'être d'une aide précieuse,,
    VICKY

    3. bouteldja 23/06/2010

    Bonjour,
    prière m'orienter sur ce que je dois faire comme action et quel spécialiste dois-je consulter?
    J'ai une parente qui souffre de ce qui suit:
    - bouffées de chaleur au niveau de sa tête.
    - crise respiratoire, où la malade a l'impression de s'asphyxie.
    - paleur de ses membres (mains) quand elle les lèves haut.
    - hyper-tension.

    a noter, la malade est agée de 46 ans et a fait des bilans et les résultats sont accéptables, notamment la triglycéride, choléstérol total, HDL, LDL, glycémie.
    Les ECG ne présentent aucune indication alarmente.
    Elle est en train de suivre un régime alimentaire avec moins de sel et lipide.
    Prière m'orienter, qu'est ce qu'elle a exactement?
    s'agit-il des symptomes de la ménopause ou autre choses?
    Nécessite t elle une coronarographie ou doit elle faire autres choses?
    Merci de me répondre sur mon Email

    4. bouteldja 23/06/2010

    Mon Email est le suivant: bouteldja_a@yahoo.fr

    5. ulloa patric 28/06/2012

    bonjour je cherche des infirmieres de nuit pour repondre à mon questionnaire de pré-enquête pour le TFE
    merci quoi l'anxiété majorée d'un patient en cardiologie complique t-elle la prise en charge menée par l'infirmière de nuit ?

    Les questions pour la pré-enquête :

    Question n°1 :
    les patients à la vieille d'une coronarographie sont ils plus anxieux que d'autres patients accueillis dans votre service ?

    Question n°2 :
    Dans quelle proportion ?

    Question n°3
    quelles sont selon vous les raisons qui expliquent cette anxiété ?

    Question n°4
    Est ce que vous mettez en place une prise en charge spécifique pour ces patients ?

    Questions n°5
    L'anxiété et ou le stress font ils l'objet d' une transmission ciblée systématique pour le patient qui va passer cet examen ?

    Question n°6 :
    Pensez vous que la prise en charge de l’anxiété par l'IDE de nuit est essentielle pour ces patients ?
    Pourquoi ?

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