Les Transmissions Ciblées

 

  

 

 

QU' EST CE QUE LES TRANSMISSIONS CIBLEES

Les transmissions ciblées sont une méthode qui sert à organiser et structurer les informations écrites concernant le patient de manière relationnelle pour en assurer une lecture rapide et efficace

Cela peut être un énoncé concis qui attire l'attention du soignant sur le ou les problèmes du jour que présente le patient, complétant ainsi le diagramme de soins autant que de besoin.

 

 

 

OBJECTIFS DES TRANSMISSIONS CIBLEES

  • Identifier les problèmes nouveaux ou événements au moment où ils se produisent
  • Améliorer la communication entre les soignants
  • Assurer la continuité des soins dans une logique commune
  • Apporter un complément d'information au diagramme de soins si nécessaire
  • Réajuster le projet de soins en fonction de l'évolution du patient
  •  

     

     

    PRINCIPES DES TRANSMISSIONS CIBLEES

    Une cible est une observation infirmière écrite dans le dossier de soins qui va mettre en évidence :

  • Une préoccupation de la personne soignée (ex : inquiétude)
  • Un comportement de la personne soignée (ex : repli sur soi)
  • Un changement dans l'état du patient (signes ou symptômes) (ex : vomissements, hyperthermie, diarrhée, douleur...)
  • Une réaction aux thérapeutiques ou aux soins (ex : douleur)
  • Un diagnostic infirmier (ex : altération de l'état cutané)
  • Un détail concernant les données du diagramme (ex : extravasation)
  • Une référence à un autre professionnel de santé (ex : kiné)
  • Un événement inhabituel ou inattendu ou significatif (ex : chute)
  • Une cible n'est pas :

  • Un diagnostic médical
  • Un acte de soins
  •  

     

     

    ORGANISATION DES TRANSMISSIONS CIBLEES

    Utiliser les cibles et les macro cibles

    CIBLE

    MACRO CIBLE

  • Centrée sur le patient, sur ce qui lui arrive
  • Précise, analytique
  • Partie narrative structurée (données, interventions, résultats)
  • Exemples : anxiété, vomissements, douleur, constipation, diarrhée, hyperthermie, atteinte à l'intégrité cutanée.
  • Centrée sur la situation du patient, sur un moment de son hospitalisation
  • Large, synthétique
  • Permet de communiquer de l'information classée qui décrit une étape de soins précise
  • Exemples : admission, pré opératoire, post opératoire, synthèse de l'état, message, sortie.
  • La macro cible 'Admission' : elle peut se faire selon la méthodologie 'M.A.M.T.O'

  • M : Motif d'hospitalisation et antécédents
  • A : Accompagné par
  • M : Mode d'admission
  • T : Traitement antérieur
  • O : Observation infirmière à l'arrivée
  •  

     

     

    EXEMPLES DE TRANSMISSIONS CIBLEES

    Ex. de cibles

    Date et Heure

    Nom et Signature

    Cible

    DIR

    Données, Interventions, Résultats

     01/10

     xxxxxx

     Hyperthermie

    D

     Température 39°, frissons

     15h

     

     

    I

     Médecin prévenu. A eu 3 hémocultures.  Traitement antipyrétique fait.

     18h

     xxxxxx

     Hyperthermie

    D

     Température 38°8

     

     

     

    I

     Vessie de glace posée. Climatisation allumée. Antibiotiques démarrés selon prescription.

     21h

     xxxxxx

     Hyperthermie

    R

     Température 37°4

     

     

     

     

     

     02/10

     xxxxxx

     Eruption cutanée

    D

     Eruption de plaques rouges sur tout le corps après l'injection d'antibiotique

     8h

     

     

    I

     Médecin prévenu immédiatement. Traitement anti-allergique démarré. Antibiotique changé car allergie.

     9h

     xxxxxx

     

    R

     Diminution nette des plaques rouges.

    Ex. de macrocibles

    Admission :

  • M = patient de 38 ans, sans antécédents, hospitalisé pour fracture du poignet gauche suite à la chute d'un escabeau
  • A = accompagné de sa femme et d'un aide soignant
  • M = arrive des urgences
  •  T = ne suit pas de traitement actuellement
  • O = Mr X n'est pas algique à son arrivée. Il a une attelle plâtrée postérieure, et a reçu des antalgiques aux urgences. Il est perfusé, son bilan a été fait. Il est à jeun depuis 8h.
  • Pré opératoire : patient prémédiqué. Prothèses dentaires et bijoux enlevés.

    Post opératoire : patient bien réveillé. N'est pas algique. Est perfusé avec .... A un Redon aspiratif qui donne 50 cc, une sonde vésicale de Foley avec 300 cc d'urines claires dans la poche. A eu des antalgiques en salle de réveil.

    Suivi patient : Mme Y va bien. S'est levée. A fait sa toilette seule. A bien pris son petit déjeuner.

    Messages : (cette rubrique sert à noter tous les messages importants concernant la personne soignée) : la mère de l'enfant X souhaite rester à l'hôpital avec lui à partir de demain.

    Sortie : ordonnances d'antalgiques et rendez vous de consultation dans un mois remis au patient. Sort accompagné de son épouse.

     

     

     

    Créer un site gratuit avec e-monsite - Signaler un contenu illicite sur ce site